Federal səhiyyə rəsmiləri 4 noyabr 2026-cı ildə Medicare (ABŞ-da səhiyyə sığortası proqramı) üzrə tibbi xidmət göstərənlərə ödənişlərin 2027-ci il üçün yekun qaydalarını açıqlayıb. Bununla da ödənişlərə planlaşdırılan dəyişikliklər qüvvəyə minəcək.
Tələblərə cavab verən qabaqcıl alternativ ödəniş modellərində iştirak etməyən həkimlər üçün baza ödəniş dərəcələri 2,31 faiz azalacaq. Nəticədə onların ödənişlərin hesablanmasında istifadə olunan əmsalı 1 yanvar 2027-ci ildən təxminən 33,40 dollardan 32,63 dollara enəcək. Tələblərə cavab verən alternativ ödəniş modellərində iştirak edən klinisistlərin əmsalı isə 1,83 faiz azalaraq təxminən 33,57 dollardan 32,95 dollara düşəcək. Federal qanuna əsasən, Medicare üzrə həkim ödənişlərinə illik düzəlişlər ümumi büdcə neytrallığını qorumalıdır.
İlkin tibbi xidmətə və yaşlılara dəstək
Qayda eyni zamanda müayinə və müalicənin idarə olunması üzrə baza ödənişlərini 16 faiz, göstərilən xidmətin nəticələrinə görə məsuliyyət daşıyan səhiyyə təşkilatlarında (ACO) iştirak edən və tələblərə cavab verən klinisistlər üçün isə 32 faizə qədər artırır. Yeni qaydaya əsasən, bu təşkilatlara pasiyentlərin iştirakını təşviq etmək üçün bir çox klinik xidmət üzrə Medicare Part B çərçivəsində pasiyentlərin ödədiyi payı azaltmaq və ya ləğv etmək səlahiyyəti verilir.
Səhiyyə və İnsan Xidmətləri naziri Robert F. Kennedi kiçik bildirib: “Prezident Trampın rəhbərliyi ilə biz profilaktika və ilkin tibbi xidməti Medicare proqramının mərkəzinə qoyur, ödəniş sistemindəki boşluqları aradan qaldırır və vəsait israfına qarşı mübarizə aparırıq”.
Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzlərinin (CMS) rəhbəri Doktor Mehmet Oz isə deyib: “Təkrar hesablaşmalara son qoymaqla və baha başa gələn boşluqları aradan qaldırmaqla vergi ödəyicilərini qoruyur, Medicare vəsaitlərini pasiyentlərin sağlam qalması üçün çətin iş görən klinisistlərə yönəldirik”.
Federal rəsmilər hesablayırlar ki, bu təşviqlər on il ərzində hər il əlavə 1 milyonadək yaşlının proqrama qoşulmasına və federal büdcədə 5 milyard dollardan çox qənaətə səbəb ola bilər. CMS həmçinin ilkin tibbi xidmətlə bağlı istisnanın əhatəsini genişləndirib. Bu, rezident həkimlərin göstərdiyi daha mürəkkəb müayinə xidmətlərinin federal vəsait hesabına ödənilməsinə imkan verir. Bundan əlavə, qayda peyvəndlərin ehtimal olunan arzuolunmaz təsirlərinin diaqnostikası və müalicəsinin idarə olunması üçün G0576 hesablaşma kodunu yaradır. Bu kod adi qəbul vaxtından uzun çəkən müraciətlərə aiddir.
Eyni gündəki qəbullar və hesabatlılıq
CMS eyni tibbi xidmət göstərən şəxs və ya qrup tərəfindən müayinə və müalicənin idarə olunması ilə bağlı qəbul zamanı daha az xərc tələb edən prosedurlar da aparıldıqda, həmin prosedurlara görə ödənişin 20 faiz azaldılmasını təsdiqləyib. Əvvəlki təklifdə bu azalmanın 50 faiz olması nəzərdə tutulurdu.
Həkim xidmətləri üzrə ödəniş cədvəli təxminən 1,5 milyon klinisist üçün ödəniş şərtlərini müəyyən edir. Onların təxminən 49 faizi həkimdir; qalanları arasında tibb bacısı praktiklər, həkim köməkçiləri və fizioterapevtlər də var. Rəsmilər Nəticələrə əsaslanan Təşviq Ödəniş Sistemi üzrə standart hesabatlılığı mərhələli şəkildə dayandırdığından, tibbi xidmət göstərənlər 2030-cu ilə qədər bu hesabatlılıq formasından çıxmalıdırlar.
